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深静脉血栓为什么会导致小腿顽固性溃疡

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  下肢深静脉血栓形成后期,往往遗留有静脉瓣膜功能不全。由于深静脉瓣膜、交通支静脉瓣膜遭受破坏,导致小腿静脉高压继而是皮下毛细血管周围的纤维蛋白沉积,形成氧和其他营养物质的弥散屏障,此为静脉性溃疡的主要病理基础,同时血液纤溶活性降低也使得清除纤维蛋白的能力减退。在上述两种因素的共同作用下,小腿皮肤营养状况不断恶化,最终形成溃疡。这种溃疡经久难愈或反复发作,故又称为小腿顽固性溃疡。下肢深静脉血栓形成后期出现小腿顽固性溃疡,与下肢静脉性营养障碍症有直接关系。

  下肢深静脉血栓形成后期患者,或原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者,由于深静脉瓣膜功能不全造成患肢浅静脉迂曲扩张,皮肤淤血、缺氧,发生一系列皮肤改变的症状,如皮肤萎缩、增厚、硬化、干燥、脱屑、色素沉着、渗液、瘙痒等,称为静脉性营养障碍。病变静脉周围组织的微循环也因静脉压的增高而发生障碍,引起营养不良,导致纤维细胞的增生。

  病变部位的皮下组织弥漫性纤维变性并伴水肿,水肿液内含大量蛋白质,这些蛋白质又可引起纤维组织增生。静脉淤滞使淋巴管回流受阻,淋巴液中含有大量的蛋白质又加重了组织纤维化。如此恶性循环的结果是局部组织缺氧,抗损伤能力降低,因而容易发生感染和溃疡。由此可见,小腿顽固性溃疡形成后,如不能有效疏通下肢深静脉血栓,恢复正常血液流动,纠正下肢缺血状态,下肢皮肤营养状况就得不到有效改善,小腿溃疡就很难愈合,即便愈合也是暂时的,很快又会复发。

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