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血栓性静脉炎由哪些原因引起

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  血栓性静脉炎是以静脉壁的急性非化脓性炎症和管腔内血栓形成为特征的静脉疾病。临床上分为浅表性血栓性静脉炎和深静脉血栓两类。血流缓慢和涡流形成、血液凝固性增高及血管内膜损伤是其主要病因,日常诱因复杂,那一般人是怎么会患上血栓性静脉炎的呢?

  血栓性静脉炎血栓形成的三个基本因素为血流缓慢和涡流形成、血液凝固性增高及血管内膜损伤,也是本病的主要原因。此外,引起静脉血栓形成的病因很多,如创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性病变、口服避孕药及长期站立、下蹲、久坐、久卧受潮湿等,较常见是各种外科手术后引发。

  血栓性静脉炎发病发病机制

  血栓性静脉炎患者因为种种原因,导致静脉和动脉管腔内均能发生血栓形成,而前者以血液凝固性增高为主要因素,后者以内膜损伤为必要条件。

  1:血流缓慢和涡流形成是血栓形成的重要条件

  如长期卧床、心力衰竭、肿瘤压迫、静脉曲张和静脉瘤、妊娠时腹腔及盆腔内压力升高、下肢肌肉收缩无力等,都可以引起血流缓慢,促进血栓形成。其原因是缓慢的血流,使轴流变宽,有利于血小板的靠边和凝集,增加了与内膜接触和黏集机会;同时黏集的血小板以及在局部已经存在的少量凝血活性物质,因血流缓慢而不能被稀释和清除,聚集于局部,达到凝血的必要浓度;再加血流缓慢时,血管内皮细胞易受损伤,发生胶原暴露,也易形成血栓。另外,静脉曲张和静脉瘤形成后,局部血流状态发生改变,产生漩涡,使血小板自血流中析出、沉淀和黏集,也容易引起血栓形成。

  2:血液凝固性增高

  血小板或凝血因子增多,纤溶活性降低,使血液凝固性增高而引起血栓形成。各种原因引起的失水和失血,以致血液浓缩;血小板数量和黏性增加;纤维蛋白原、凝血酶原和其他凝血因子含量增加;晚期病变肿如胰腺病变和肺部恶性肿瘤,由于肿瘤坏死释放出凝血致活酶样物质,可激活外源性凝血系统;某些变态反应性疾病,可能引起血小板和红细胞破坏,释放血小板第3因子和红细胞毒素,使凝血酶原激活等,均有利于血栓形成。

  3:血管内膜损伤

  各种原因如创伤(静脉注入硬化剂、高渗溶液、抗病变药物、造影剂、静脉插管),缺氧、化学物质(吸烟、高胆固醇血症)、感染(细菌毒素)肿瘤细胞侵犯等可引起血管内皮细胞损伤,导致粗糙不平的内皮下胶原纤维暴露,促使血小板黏集。已黏集的血小板和内皮细胞释放出ADP和血栓素A2,又进一步促使血小板黏集;同时暴露的胶原纤维激活血中第Ⅻ因子,进而启动内源性凝血系统,损伤内膜释放的组织凝血因子又启动外源性凝血系统,因而引起血液凝固,促使血栓形成。

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